Employee Concerns Report Form

E 4144.00

EMPLOYEE CONCERNS REPORT FORM 

(PDF Form available as attachment)

Employee Name                                                      

Concern                                                                 

Date                                Time                                  Place                      

Specific Recourse Sought                                                                         

 

Date of Informal Meeting                                 Date of Meeting                      

 

Supervisor’s Decision

Accepted                                                       Denied                                        

(Attachments as Necessary)

Date of Appeal to the office of the Superintendent                                           

Date of Superintendent meeting                                         

 

Office of the Superintendent Decision:

Accepted                                                Denied                                         

(Attachments as Necessary)

Date of School Board Hearing                                           

 

Board's Decision:

Accepted                                                 Denied                                         

(Attachments as Necessary)

 

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